Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение. Боль слева от сердца и под лопаткой от остеохондроза. 2018-12-10 04:57

58 visitors think this article is helpful. 58 votes in total.

Артроз ВНЧС симптомы фото: лечение народными средствами

Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Артроз височнонижнечелюстного сустава лечение. Артроз ВНЧС — симптомы и лечение. Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «15» сентября 2015 года Протокол № 9 Артроз – комплекс патологических изменений структур ВНЧС, обусловленный дегенеративно-дистрофическими нарушениями хрящевой ткани суставных поверхностей. Шкала уровня доказательности: Высококачественный ( ) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное ( ) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким ( ) риском систематической ошибки. Название протокола: Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Клиническая классификация [1,9,19]: · не связанные с внутренними нарушениями ВНЧС, первичные или генерализованные; · связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (вторичные) С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают: · склерозирующий · деформирующий артроз ВНЧС. Пользователи протокола: врачи челюстно-лицевые хирурги Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций. · В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными. Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер. Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями и т. Основные (обязательные) диагностические обследования на амбулаторном уровне[2,4,11] (УД-С): · рентгенография челюстей; · КТ ВНЧС. д.; поражение в большинстве случаев моноартикулярное. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: · МРТ ВНЧС [2,4,11] (УД-В); · диагностическая артроскопия [2,4,11] (УД-В); · зонография ВНЧС; Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет. Диагностические критерии постановки диагноза: Жалобы и анамнез: Жалобы: · ограничение открывания рта; · асимметрия лица; · нарушение функции жевания, глотания; · хруст, щелканье в суставе; · шум в ушах, нарушение слуха, ощущение давления и закладывания ушей. Анамнез: · предшествующие травмы нижней челюсти; · предшествующие воспалительные заболеваний ВНЧС; · проявляется скрежетом зубами во время сна; · отсутствие зубов, особенно боковых; · протезирование зубов; · хронический гнойный отит. Физикальное обследование: Основные клинические проявления – боли различной тяжести и характера, в основном при нагрузке, скованность в начале движения после периода покоя, уменьшение объема движений в суставе, отмечается крепитация, хруст сустава. Артроз, как правило, наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста, протекает медленно. Лабораторные исследования: · лабораторные показатели без изменений, возможна анемия алиментарного происхождения. Инструментальные исследования: · Рентгенография челюстей (2 проекции): - разрушение суставной головки; - укорочение и деформация суставной отростка; - наличие субхондрального склероза, кист, остеофитов. · Компьютерная томография черепа: послойное нарушение структуры суставных поверхностей, в виде их склерозирования или деформации; · На МРТ ВНЧС: истончение, перфорация и разрыв суставного диска (мениска). Показания для консультации узких специалистов: · врач-рентгенолог для оценки полученных результатов лучевых методов исследования; · врач стоматолог – ортопед – при выявлении окклюзионных нарушений, для изготовления ортодонтических конструкций; · врач стоматолог – ортодонт при выявлении окклюзионных нарушений и деформации челюстей; · врач-ревматолог, врач-эндокринолог – при наличии сопутствующей патологии. Резкое ограничение подвижности или полная неподвижность нижней челюсти вызывается рубцовыми изменениями кожных покровов лица и подкожной клетчатки, жевательных мышц, а также рубцами на слизистой оболочке полости рта и в подслизистом слое. Ограничение открывания рта возникает при расположении их в области ветви нижней челюсти, бугра верхней челюсти или скуловой кости. Окончательно различить эти патологические состояния удается после удаления опухоли по результатам гистологического исследования послеоперационного материала. БСД характеризуется болью жевательных мышц и щелчком в ВНЧС. У больных, страдающих БСД, наблюдаются головные боли, частой причиной их является напряжение мышц в щечно-затылочной области. Артрит встречается у людей молодого и среднего возраста, течение его острый, прогрессирующий, с резкими болями. Другие виды лечения (физиолечение, ЛФК, массаж и др). Острые артриты в отличие от артроза обнаруживаются резкой болью в суставе, которая усиливается при движениях нижней челюсти, при гнойных процессах определяется припухлость околосуставных тканей и гиперемия кожи впереди козелка уха; наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела, потеря работоспособности, нарушение сна, аппетита. Немедикаментозное лечение: · Режим больного при проведении консервативного лечения – общий. Важным дифференциально-диагностическим аргументом в пользу острого артрита следует считать наличие конкретной причины его возникновения. В ранний послеоперационный период – постельный или полупостельный (в зависимости от объема операции и сопутствующей патологии). · Диета стол - после хирургического лечения – №1а,1б, в последующем №15. Например, для гнойного артрита характерно распространение воспалительного процесса на сустав из соседних областей при остеомиелите нижней челюсти, флегмоне, паротите, воспалении среднего уха. · Нормализация окклюзии: избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов; коррекция прикуса с использованием съемных и несъемных ортопедических конструкций; ортодонтическая коррекция. Основные признаки артрита ВНЧС: -сильная односторонняя боль в суставе, которая усиливается при малейших движениях нижней челюсти, уменьшается только в состоянии покоя нижней челюсти; - ограниченное открывание рта до 10-15 мм (между центральными резцами); - нижняя челюсть смещается в сторону пораженного сустава (девиация нижней челюсти); - большая зона иррадиации, возможно в височную область головы, иногда шею; - имеет острое начало; - возможно возникновение припухлости, отека или инфильтрации мягких тканей впереди козелка уха - резкая боль при пальпации; - гиперемия и напряженность кожных покровов околоушной области. Медикаментозное лечение: Медикаментозное лечение оказываемое на амбулаторном уровне: нет. Хроническое течение артрита может обостриться, и на этой стадии появляются характерные для артрита ноющие, колющие, стреляющие боли.· устранение ограничения подвижности нижней челюсти; · профилактика обострений заболевания. Медикаментозное лечение оказываемое на стационарном уровне:1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции с целью профилактики воспалительных реакций Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Дозировка для детей старше 2х лет составляет 0.1 - 0.5 мг/кг массы тела, при необходимости возможно повторное введение препарата. Для взрослых и детей с 12 лет ибупрофен назначают по 200 мг 3–4 раза в сутки. Для достижения быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 400 мг 3 раза в сутки. Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет. Суспензия - разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет: разовая доза – 250 мг – 500 мг, по 500мг или 1,0 г до 3-4 раз в сутки. Другие виды лечения: Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: · санация полости рта; · рациональное протезирование; · иммобилизация челюсти. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки. Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне: В послеоперационном периоде с целью профилактики осложнений и оптимизации заживления: · физиотерапия: УВЧ - терапия, местное ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ультразвуковая терапия; · дыхательная гимнастика; · иммобилизация челюсти по показаниям. Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 40 кг: разовая доза - 500 мг – 1,0 г, по 500мг или 1,0 г до 4 раз в сутки. Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: нет. Хирургическое вмешательство [5,7,12,13,17,18] (УД-В): Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: Оперативное лечение. Существуют 3 основные операции для лечения конечных стадий артроза височно-нижнечелюстного сустава: удаление суставного диска, удаление суставной головки нижней челюсти, и удаление головки с последующим замещением её на трансплантат. Показания: при осложнении привычным вывихом нижней челюсти, при невозможности ортопедического лечения (отсутствие зубов); · Артроскопическая синовэктомия сустава. Показания: для эвакуации синовиальной жидкости, при эндопротезировании сустава; · Артроцентез и артро-лаваж с заменой суставной жидкости имплантатом гиалуроновой кислоты. Показания: рекомендовано проводить у пациентов с наличием адгезивно-спаечного процесса, стойким смещением диска и уменьшением размеров верхнего этажа сустава. · Лечение артроза челюстного сустава – операция с открытым доступом Показана пациентам у которых консервативные и малоинвазивные методики не принесли ожидаемого эффекта или же имеются грубые нарушения в работе ВНЧС. Дальнейшее ведение: · физиотерапия: УВЧ - терапия, местное ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ультразвуковая терапия · ЛФК. Индикаторы эффективности лечения Показания для госпитализации: Показания для экстренной госпитализации: нет. Условия пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности. Батыров Тулеубай Уралбаевич – Главный внештатный челюстно-лицевой хирург МЗСР РК, врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, профессор, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии АО «Медицинский Университет Астана». Байзакова Гульжанат Толеужановна – врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе ГКП «Городская клиническая больница №5» на ПХВ УЗ г. Сагындык Хасан Люкотович – врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, профессор кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии АО «Медицинский университет Астана». Ихамбаева Айнур Ныгымановна – ассистент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана» клинический фармаколог. Рецензент: Ибрагимова Роза Сафиулловна – доктор медицинских наук, профессор кафедры интернатуры по стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.

Next

Артрозы височнонижнечелюстного сустава Стоматология.

Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Артрозы височнонижнечелюстного сустава относятся к числу довольно распространенных заболеваний, весьма упорных по своему клиническому течению и плохо поддающихся лечению, частота. Хирургические методы лечения. 2 : I , ; II , ; III , , , , ; IV , ;) , , , , -, - , , , ;) :1) III III IV , , ;2) ;3) ;4) [1] 10 , II . , , , , ;) :1) , ;2) III ;3) II II ;4) III 10 20 ;5) 0 10 ;) I II I .

Next

Артрозы височнонижнечелюстного сустава Стоматология, Височно.

Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Артрозы височнонижнечелюстного сустава относятся к числу довольно распространенных заболеваний, весьма упорных по своему клиническому течению и плохо. Заболевание артроз височно-нижнечелюстного сустава – хроническое повреждение, разрушение суставных поверхностей и мениска* височно-нижнечелюстного сустава. Также недуг характеризуется вялотекущим воспалительным процессом и болью при жевании и глотании пищи. Нижнечелюстной сустав, который иногда называют височно-нижнечелюстным (сокращенно ВНЧС), является комбинированным. Его главная функция – движение нижней челюстью; благодаря ему человек может пережевывать пищу и произносить звуки. Анатомически данный сустав состоит из комбинации суставных частей нижней челюсти и височной кости, поэтому он имеет двухэтажное строение. Он совершает 3 функции: смещает нижнюю челюсть в сторону, опускает ее вниз и выдвигает вперед. С каждым годом все больше людей страдает от данного заболевания. По статистике 55% людей, старше 51 года и 92% старше 70 лет страдают от височно-нижнечелюстного артроза. Главные причины, из-за которых патология стала настолько распространенной: Например, при нарушении прикуса, если сомкнуть зубы, то головка нижней челюсти может сместиться назад и немного вниз. Вследствие этого суставная щель увеличивается и возникает излишняя нагрузка на суставные поверхности челюсти. Жевательные мышцы перестают функционировать правильным образом, и нарушается питание хрящевой ткани. В результате хрящ становится менее эластичным, появляются небольшие трещинки. Со временем дегенеративные процессы переходят на костную часть суставных структур. Обычно артроз височно-нижнечелюстного сустава имеет хронический характер. Так как заболевание возникает незаметно, то больной может пропустить его первые признаки. На осмотре у врача пациент может не предъявлять никаких жалоб, но при попытке широко раскрыть челюсти в области сустава будет слышен хруст. Когда заболевание переходит в хроническую форму, щелчки и хруст можно услышать при каждом приеме пищи и даже во время разговора или зевания. После этого становится неприятно или даже больно открывать рот. При большой нагрузке на нижнюю челюсть или при переохлаждении боль будет усиливаться. Когда в суставе возникают выраженные дистрофические процессы, то врач может диагностировать артроз по следующим четырем признакам: В некоторых случаях для устранения недостатка хрящевой ткани больным с артрозами височно-нижнечелюстных суставов показано внутрисуставное введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (например, препарат "Синокром"). Это позволяет уменьшить проявления боли и улучшить функцию сустава. При эндокринных нарушениях, когда у пациента развивается вторичный артроз, необходимо вылечить данные заболевания. Возможно, потребуется нормализовать количество уратов и липидов в моче, устранить инфекционные процессы в мочеполовых органах или другие причины. Если у больного отсутствуют зубы и невозможно сделать полноценное протезирование, то при деформирующем вывихе нижней челюсти, необходимо провести операционное лечение – увеличить высоту суставного бугорка, чтобы уменьшить подвижность в височно-нижнечелюстном суставе. После проведения хирургической операции важно закрепить результаты с помощью курортного лечения, включающего грязевые и бальнеологические процедуры. Большинство исследований показывает, что больные артрозом ВНЧС часто обладают определенными психическими или неврологическими отклонениями, поэтому ряду пациентов будет очень полезно пройти психотерапевтические сеансы. Психотерапия не только благоприятно скажется на психологическом состоянии больных, но и может помочь убрать (уменьшить) симптомы заболевания. Впоследствии пациенты, страдающие от артроза ВНЧС, должны состоять на учете у врача-стоматолога. В заключение необходимо отметить, что регулярные физические нагрузки, полноценное питание, регулярное профилактическое посещение стоматолога в значительной мере уменьшают вероятность развития артроза на нижней челюсти, улучшают качество жизни в пожилом возрасте и предупреждают неприятные последствия такой патологии.

Next

Способ лечения деформирующего артроза височно

Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Деформирующий артроз височнонижнечелюстного сустава относится к наиболее тяжелым формам суставной патологии и характеризуется развитием деструктивных изменений в хряще и костной ткани головки нижней челюсти. Причем исключительно редко поражение носит тотальный характер и. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с "Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от г. с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минздравмедпрома России и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от г. N 267/66; приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от г. N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации от г. N 2510/5034-96-27 "Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан"; от г. N 2510/1041-97/051/26-97 о порядке выдачи листков нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации; от г. N 2510/5034-96-27 о признании недействительным (незаконным) пункта 5.2.6. N 2510/7924-98-32/02-08/07-1711П "О порядке замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на территории Российской Федерации"; от г. N 5608-АО/2510/9049-99-32/02-08/07-1960П о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико - социальную экспертизу; от г. N 2510/9681-98-32/02-08/07-2176П о решении Верховного Суда Российской Федерации; от г. Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев - прогноза дальнейшей трудовой деятельности. Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т.д. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности - продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико - социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом. Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико - экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер. Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локации травмы, ее характера и тяжести. Рекомендации предназначены для лечащих врачей, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей лечебно - профилактических учреждений и главных внештатных специалистов по клинико - экспертной работе, клинико - экспертных комиссий, руководителей органов и учреждений здравоохранения, специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.

Next

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

В стоматологические поликлиники и кабинеты нередко обращаются больные с заболеваниями височнонижнечелюстного сустава ВНЧС. При этом они предъявляют целый ряд. В клинику ортопедической стоматологии чаще обращаются больные по поводу дисфункции или артроза ВНЧС. Дисфункции. Челюстной сустав, иначе именуемый височно-нижнечелюстным, представляет собой комбинированный сустав, придающий подвижность нижней челюсти. Это позволяет совершать движения, необходимые для приема пищи и ее пережевывания, а также и для произнесения звуков. Комбинированный сустав образуется суставными элементами нижней челюсти и височной кости, из-за чего его считают двухэтажным. Он обеспечивает три варианта движений: Статистические данные подтверждают, что треть населения страдает от заболеваний костно-суставной системы, в связи с чем, актуальность проблемы повышается из года в год. Основные причины роста заболеваемости следующие: В настоящее время более чем у половины людей, старших 50 лет, встречается данное заболевание, а при достижении 70-летнего возраста этот показатель заболеваемости увеличивается до 90 %, что делает актуальность проблемы достаточно существенной. Для того чтобы суметь предупредить появление и развитие заболевания не лишним знать не только причины его возникновения, но и факторы риска появления артроза челюстного сустава, которые могут быть следующими: Основная задача диеты состоит в снижении физической нагрузки на челюстной сустав при приеме пищи. Пища должна быть мягкой, она должна быстро и легко жеваться. На период лечения лучше питаться кашами, кефиром, молоком, соками. Режим дня должен обеспечивать снижение нагрузок на челюстной сустав. Если Вы привыкли много говорить и петь, то придется отказаться от этого. Если у Вас были привычки грызть ногти и любые предметы, жевать жвачку, то и от этого придется отказаться. Для снятия боли и улучшения питания хрящевой ткани следует пользоваться лекарственными препаратами. Так снизить болевой синдром можно приемом обезболивающих средств НПВС в виде таблеток и мазей – кеторол, парацетамол, кетопрофен, ибупрофен. При помощи хондропротекторов можно улучшить питание оставшейся хрящевой ткани – глюкозами, хондроэтин сульфат. Для проведения физиотерапии выполняют такие процедуры: Основной задачей ортопедического лечения артроза челюстного сустава является исправление прикуса, формы зубов и восстановление функций. Для этого используют каппы, ограничители открытия рта, небные и накусочные пластинки.

Next

Симптомы и лечение артроза челюстного суставая

Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Артроз височнонижнечелюстного сустава, Рекомендовано Экспертн. Рентгенологические стадии при деформирующем остеоартрозе ВНЧС. Существуют основные операции для лечения конечных стадий артроза височнонижнечелюстного сустава удаление суставного диска, удаление суставной. Височно-нижнечелюстной сустав выполняет в организме одну из важнейших функций – благодаря ему, осуществляются жевательные движения. Также данный сустав участвует в процессе формирования речи. Сустав формируется благодаря двум костям: нижней челюсти и височной кости. На нижней челюсти есть специальное выпячивание, которое называется головкой. В части височной кости, которая находиться рядом с нижней челюстью, расположенная специальная впадина. Она называется нижнечелюстной ямкой и по форме подходит к головке нижней челюсти. Эти два образования формируют височно-нижнечелюстной сустав, в котором также располагается суставной диск. Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это заболевание, при котором разрушается данный сустав или его часть. Отличительной чертой данного состояния является то, что сустав разрушается при отсутствии в нем воспалительного процесса. При развитии деструктивных процессов, появляется деформация одной из суставных поверхностей или суставного диска. При этом сустав начинает разрушаться и меняет свою форму. При прогрессировании заболевания, в процесс разрушения может вовлекаться кость. Так, как сустав меняет свою форму, меняется и угол, под которым он располагается в костях лицевого скелета. При артрозе, нормальная ткань сустава может замещаться на плотную волокнистую соединительную ткань, которая разрастается и захватывает суставной диск. В результате данного процесса сустав не может выполнять свои нормальные движения, что приводит к ухудшению разговорной и жевательной функций. Для лечения артроза челюстно лицевого сустава часто используют рецепты народной медицины. К народным методам относятся: Полное восстановление функции сустава при его артрозе невозможно. Однако можно значительно улучшить выполнение его функций. Для этого необходимо посещать физиотерапевтические процедуры и ежедневно заниматься гимнастикой. Гимнастика состоит в поочередном открывании, закрывании рта, выдвигании вперед и вбок нижней челюсти. Такие упражнения необходимо выполнять в течение трех минут 7-9 раз в день, ежедневно. Если не лечить артроз височно-нижнечелюстного сустава, может развиться его полный анкилоз – неподвижность в суставе, что приведет к невозможности самостоятельно питаться и вести разговор. Однако есть простые рекомендации, выполнение которых способно уменьшить вероятность развития данной патологии. К ним относятся: Артроз височно-нижнечелюстного сустава может развиться у людей любого возраста. Чтобы уменьшить вероятность развития данного заболевания, необходимо полностью выполнять рекомендации по профилактике. Ранняя диагностика – это залог успешного лечения и практически полного восстановления функции поврежденного сустава.

Next

Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Артроз ВНЧС – это сложное патологическое заболевание височнонижнечелюстного сустава. Артроз ВНЧС – это сложное патологическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Артроз способствует изменениям тканей и зачастую носит хронический характер. Если говорить проще, сустав, находящийся вблизи уха, служит для соединения черепа с нижней челюстью человека. Благодаря этому суставу человек способен принимать пищу, а также вести разговор. Артроз способствует деформированию данного сустава и влечёт за собой его истончение. Человек с таким видом заболевания ощущает сильные болевые ощущения при различных движениях челюстью. Артроз сустава — заболевание сложное и очень опасное, ведь при недостаточном лечении он способен повлиять на ухудшение слуха. Нередкими также являются случаи сочетания артроза и артрита суставов, которое принято называть артрозоартритом. Артрозоартрит связан с одновременным нарушением хрящевых тканей и появившимся воспалительным процессом. Лечение артрозоартрита проходит исключительно медикаментами. Также артрозоартрит лечат с использованием физиотерапии, массажа, а также с помощью различных видов мазей. Проявление артроза начинается при сильном повреждении хрящей, а воспалительные процессы только усугубляют ситуацию. При сильном истончении хряща теряются его функциональность и эластичность, и как следствие — повреждается костная структура, при этом нарушаются жевательные функции. С возрастом риск проявления данного заболевания только возрастает. Однако в стоматологии существует и понятие так называемого юношеского артроза, являющегося следствием неправильного развития черепа человека. Нередко причиной заболевания становятся полученные травмы.

Next

Артроз ВНЧС - причины, симптомы, диагностика и лечение

Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Артроз височно нижнечелюстного сустава характеризуется дистрофическими изменениями тканей лица соединительной, костной, хрящевой. При артрозе происхождение их главным образом связано с трением деформированных поверхностей головки и суставного диска и поэтому преобладают крепитация и хруст. Для БСД характерно щелканье, вероятной причиной которого является повышение тонуса латеральной крыловидной мышцы. Механизм возникновения щелканья в суставе при спастических сокращениях латеральной крыловидной мышцы можно представить следующим образом. Например, на фоне нормального функционирования нижней челюсти в фазе передней окклюзии в силу какого-то фактора, например стресса, наступил спазм латеральной крыловидной мышцы. Допустим, что в этот момент головка нижней челюсти и диск находились на скате суставного бугорка. При возврате нижней челюсти головки смещаются назад, а диски удерживаются в переднем положении за счет спазма латеральных крыловидных мышц. На пути движения головок возникает препятствие — задний полюс дисков, в момент преодоления которого возникает щелкающий звук. Условно это щелканье можно назвать заднеполюсным при закрывании. Если в этот момент быстро открыть рот, то щелканье может вновь возникнуть при преодолевании заднего полюса заднеполюсное щелканье при открывании. В этот момент возможна блокировка движения нижней челюсти, если головка не сможет преодолеть задний полюс диска. Деформирующие артрозы с экзостозами следует дифференцировать от кондилярной гиперплазии, хондромы, остеохондромы. По показаниям применяются медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические методы лечения. Врачу-ортопеду необходимо правильно определить цель, содержание, объем и последовательность ортопедических стоматологических вмешательств в этом комплексе лечебно-профилактических мероприятий. Целью ортопедических вмешательств при артрозах ВНЧС является устранение факторов, вызывающих перегрузку элементов сустава. Снятие травматической перегрузки элементов ВНЧС достигается за счет нормализации формы и функции зубов, зубных рядов, их взаимоотношений. Ортопедические методы лечения, применяемые для этих целей, могут быть разделены на следующие группы:. Объектом вмешательства при применении первой группы методов лечения являются зубы, их окклюзионная поверхность; второй группы — зубные ряды; третьей — зубы, зубные ряды, протезное ложе, протез и их взаимоотношения; четвертой — мышцы, сустав, нижняя челюсть. Ортопедические методы следует применять на фоне медикаментозных воздействий. При лечении больных с артрозами, у которых имеются нарушения окклюзионных контактов, показано избирательное пришлифовывание зубов. При центральном соотношении челюстей у больных с интактными зубными рядами наиболее часто приходится устранять преждевременный контакт между небным б у -горком первого верхнего моляра и щечным бугорком первого нижнего премоляра. В положении центральной окклюзии может возникнуть необходимость устранения значительно большего количества преждевременных контактов зубов: Следующим ортопедическим мероприятием, направленным на создание благоприятных условий для функционирования сустава, является нормализация формы зубных рядов. Она достигается путем устранения по показаниям аномалий и деформаций зубных рядов ортодонтическими способами, а также путем восстановления окклюзионных взаимоотношений искусственными коронками, мостовидными протезами, бюгельными протезами. Очень важно правильно восстановить межальвеолярную высоту, орму и величину бугорков и бороздок окклюзионной поверх-ости зубов. Восстановленная форма окклюзионной поверхности бов не должна создавать преждевременные контакты при всех видах окклюзии и вызывать перегрузку тканей сустава. При планировании ортопедических мероприятий необходимо предусматривать нормализацию положения суставных головок SB суставных ямках. Это достигается применением съемных и несъемных аппаратов: Протетические мероприятия при артрозах ВНЧС проводят также по показаниям, особенности конструкции зубных протезов и этапность лечения зависят от клинических особенностей заболевания. Мероприятия, нормализующие движения нижней челюсти, кроме перечисленных выше ортопедических вмешательств избирательная пришлифовка зубов, восстановление формы окклю-зионной поверхности зубного ряда, протезирование , включают комплекс упражнений, направленных на восстановление координации функции жевательных мышц. В зависимости от характера нарушения движений нижней челюсти показаны различные упражнения. В комплексном лечении артрозов важную роль играют физические, хирургические методы лечения. Независимо от методов терапии, основной целью лечения является устранение признаков недуга. На 1 стадии развития можно остановить дегенеративные процессы, частично восстановить ткань хряща. Важно вовремя диагностировать артроз ВНЧС, лечение тогда будет результативным. Если есть подозрение на симптомы артроза челюсти, лечение будет эффективным при соблюдении рекомендаций:. При неэффективности всех перечисленных методов и медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство. Головка нижней челюсти в процессе оперативного вмешательства удаляется. Иногда показано ограничение разговора, чтобы ограничить интенсивную нагрузку на сустав. Стоматологический этап лечения подразумевает устранение факторов, приводящих к перегрузке сустава. Происходит устранение дефектов зубов, исправление прикуса. Иногда пациенту необходимо проводить шлифование зубов, с заменой пломб. Устраняют излишнюю нагрузку и установка коронок, ношение протезов и ортодонтических систем. Надо помнить о том, что такой способ лечения артроза сустава челюсти является достаточно длительным. Очень важно купировать болевые ощущения, возникающие при таком заболевании. И для этого часто применяют традиционный метод устранения боли — нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего такие средства используются в таблетированной форме. Хондропротекторы используются для улучшения трофики тканей и замедления дегенеративного процесса в тканях. В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц. Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции. Параллельно развивается перестройка костной ткани: Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти. С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей. Нестероидные противовоспалительные препараты быстро снимают отеки и болевой синдром. Самыми эффективными лекарствами этой группы против артроза ВНЧС являются:. Они быстро избавляют от боли путем угнетения образования циклооксигеназы. При более сильных и острых болевых ощущениях назначают наркотические лекарства, имеющие обезболивающие действие. Эти медикаменты вводятся внутривенно или внутримышечно, обладают сильнейшим обезболиванием, которое происходит из-за блокирования передачи болевых импульсов в ЦНС. При артрозе ВНЧС его лечение должно проходить при помощи методов физиотерапии. Используя все существующие способы терапии, пациент быстрее поправиться, боли пройдут, воспаление уменьшится. Данное направление лечения артроза ВНЧС рассматривается как дополнительное и направлено, прежде всего, на сохранение подвижности сустава и предотвращение атрофии лицевых мышц, а также улучшение обменных процессов в суставных и прилегающих тканях. Широко применяются такие методики как электрофорез, ультразвуковая, электромагнитная, лазерная и другие виды терапии, воздействие инфракрасным облучением и т. Для стимуляции мышц назначается курс массажа лица и лечебная гимнастика для челюсти. В тяжелых случаях для лечения запущенной стадии артроза ВНЧС может применяться оперативное вмешательство. Оно рассматривается в качестве крайней меры и направлено на восстановление подвижности и нормального функционирования челюсти, пораженной обширным анкилозом или деформацией сустава. Нагрузка меняется, а значит, нарушаются процессы обмена в тканях и клетках самого сустава. В будущем появляются различные патологии, а двигательная активность нижней челюсти становится несинхронной. Некоторые люди отмечают у себя ноющую постоянную боль, которая становится больше при нагрузке на сустав. Другие жалуются только на появление хруста, шумов, щелканье и крепитацию. У больных также может наблюдаться снижение подвижности сустава, особенно в утреннее время, ограничение в открывании ротовой полости, смещение в сторону нижней челюсти. Кроме прочего, врачи регистрируют жалобы людей на трудности в разжевывании пищи с одной стороны, поскольку жевание сопровождается болью и неудобствами. Артроз в области височно-нижнечелюстного сустава начинается постепенно. Некоторая часть больных связывает появление суставного заболевания с перенесенным ревматизмом или осложнениями гриппа. Артрозы бывают двух основных видов: Во время артроза могут проявляться щелчки во время движений челюстным суставом. Разница между здоровым челюстным суставом и больным. Осмотр у врача при подозрении на артроз обязателен. Народные методы лечения направлены на устранение боли. Главное — не игнорировать симптомы заболевания и своевременно обратиться к врачу. Боль при начальных стадиях артроза не сильная, но при ее появлении следует обратиться к врачу.

Next

Способ лечения деформирующего артроза височно- нижнечелюстного сустава и устройство для его осуществления

Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Дорогие, заказывайте Акулий Жир в официальном магазине DhRPI Мне Акулий Жир хорошо помогает при артрозе и проблемах в шее и спине. Рекомендую. Благодаря особенностям строения, а именно присутствию хрящевого диска, в суставе возможны движения сразу в трех осях: открывание и закрывание рта, смещение челюсти вперед и назад, ротация. Но не меньшую, а в ряде случаев даже большую роль играет перегрузка сустава и развитие в нем воспалительных процессов. Важное значение отводится обменно-метаболическим, нейродистрофическим и эндокринным расстройствам. Таким образом, к появлению артроза предрасположены лица со следующими состояниями: Чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов, приводящих к несоответствию нагрузки на сустав и компенсаторных возможностей его тканей. Из-за этого происходит усиленное разрушение хряща (деструкция), а процессы синтеза структурных компонентов резко замедлены. Снижаются его эластичные свойства и способность к амортизации, в местах наибольшего давления разрастается подлежащая костная ткань. Таким образом нарушается синхронность движений в обоих суставах и провоцируется мышечная дисфункция. Артроз челюстно-лицевого сустава относится к хроническим заболеваниям. Он развивается постепенно, исподволь, поэтому некоторые пациенты совсем не обращают внимания на первые симптомы, и только выраженные проявления заставляют их тревожиться. В то же время жалобы у большинства людей с артрозом имеют различный характер: Кроме того, могут возникать и другие проявления, на первый взгляд не связанные с суставом. К ним относят онемение и покалывание кожи, боли в ухе, языке или глазу, снижение слуха. С такими жалобами пациенты могут обращаться к различным специалистам, но причина их одна – артроз ВНЧС. Помимо субъективных симптомов, присутствуют и объективные признаки, выявляемые во время врачебного осмотра. У пациентов можно определить смещение нижней челюсти в пораженную сторону, из-за чего появляется асимметрия лица. О нарушении амплитуды открывания челюсти говорит расстояние между верхними и нижними резцами, которое может уменьшаться вплоть до 5 мм. Нередко у пациентов отсутствуют зубы или имеют патологическую стираемость. Это отражается на контакте жевательных поверхностей, создает препятствия для движений челюстью или придает им неверное направление. Для более детального исследования биомеханики создаются специальные диагностические модели. На основании результатов клинического обследования врач делает предварительное заключение, которое должно подтверждаться в ходе дальнейшей диагностики. Подтвердить артроз челюстного сустава позволяет дополнительная диагностика. Она назначается врачом после клинического осмотра и в основном состоит из методов инструментальной визуализации, позволяющих определить наличие дегенеративного поражения и его степень. Поэтому пациентам показано проведение следующих процедур: Чтобы изучить функцию нижнечелюстного сустава, используют артрофонографию, реографию, аксиографию, гнатодинамометрию. В случае необходимости пациент консультируется ревматологом, эндокринологом и ортопедом. Артроз височно-нижнечелюстного сустава нуждается в комплексной терапии. Поэтому лечение должно включать следующие компоненты: Какие методы лучше использовать у конкретного пациента, определяет врач с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма. Но основная роль принадлежит тем лечебным средствам, которые воздействуют на причины и механизмы развития артроза. Чтобы терапия имела максимальный результат, необходимо уменьшить нагрузку на больной сустав. Это способствует улучшению трофических процессов в хряще и торможению его разрушения. Прежде всего нужно придерживаться определенной диеты, которая включает следующие рекомендации: Пациентам также необходим речевой режим, чтобы исключить дополнительное травмирование сустава при широком открывании рта. По этой же причине нужно воздержаться от пения, а также соблюдать осторожность при зевании. Для ликвидации перегрузки нижнечелюстного сустава необходимы мероприятия, направленные на нормализацию взаимоотношений в зубных рядах. Для этого используют ортопедические и одонтологические методы лечения. Они включают следующие мероприятия: Во многих случаях пациентам приходится носить специальные стоматологические конструкции, включая брекеты и каппы. После нормализации зубочелюстной структуры они снимаются. При артрозе, осложненном вывихом, используют аппараты и шины, ограничивающие открывание рта. При артрозе невозможно обойтись без применения лекарственных средств. Для этого используют следующие препараты: У женщин в периоде менопаузы обязательно показана заместительная терапия эстрогенами, которые улучшают состояние хрящевой ткани. При заболеваниях щитовидной железы с синдромом гипотиреоза необходим прием тиреоидных гормонов. В качестве местного лечения рекомендуют противовоспалительные и разогревающие мази (Долобене, Финалгон, Диклак). В комплексе терапевтических процедур присутствуют и физические методы. Они улучшают кровоток в области ВНЧС, стимулируют биохимические процессы в его тканях, благодаря чему увеличивается регенераторный потенциал хряща. В основном рекомендуют использовать такие методы: Лечить артроз челюстного сустава физиотерапевтическими средствами нужно параллельно с приемом препаратов и другими немедикаментозными методами. Вид необходимых процедур и количество сеансов определяется индивидуально. В одонтологическом лечении часто используют гимнастические упражнения, направленные на восстановление нормального прикуса, закрепление правильного функционирования мышц и самого ВНЧС. В основном применяют упражнения, связанные с выдвиганием челюсти вперед, движением в сторону, противоположную патологическому смещению и открыванием рта. В этом контексте используют дозированную гимнастику по Рубинову или Миняевой. Параллельно с лечебной физкультурой проводят массаж жевательных мышц, который можно выполнять самостоятельно. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативная терапия артроза нижней челюсти заведомо нецелесообразна или не дала ожидаемого эффекта. Это наблюдается при выраженной деструкции сустава, привычном вывихе, полном отсутствии зубов. Могут выполнять следующие операции: Чтобы избежать операции, нужно своевременно проходить курсы стоматологической коррекции и других видов консервативной терапии.

Next

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с мкб-10) письмо ФСС РФ от 01-09-2000 02-1810-5766 (вместе с ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с мкб-10)) (2018). Актуально в 2018 году | ЗаконПрост!

Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Артроз ВНЧС – патология височнонижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими изменениями в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта. Диагностике. Артроз ВНЧС – патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими изменениями в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта. Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, изучение диагностических моделей, рентгенография, артрография и томография ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ. Лечение артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и др.), лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию. Артроз ВНЧС относится к числу распространенных проблем: согласно статистическим данным, признаки артроза той или иной степени присутствуют у половины людей старше 50 лет и почти 90% 70-летних пациентов обоего пола. В молодом и среднем возрасте артроз ВНЧС чаще встречается среди женщин. Решением вопросов сохранения и восстановления функции ВНЧС, пораженного артрозом, занимается ряд клинических дисциплин: стоматология (ортопедия, ортодонтия), челюстно-лицевая хирургия, ревматология, травматология, физиотерапия. Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего характера. Местные причины могут включать хронический артрит ВНЧС, неправильный прикус, частичную адентию (главным образом, отсутствие моляров нижней челюсти), бруксизм и патологическую стираемость зубов, неправильную постановку пломб на жевательные поверхности зубов и некорректное протезирование, травмы и операции на височно-нижнечелюстном суставе в анамнезе и др. К числу общих факторов, способствующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Фактором риска развития артроза ВНЧС у женщин является менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной ткани. Нередко местные и общие факторы сочетаются между собой, усугубляя течение артроза ВНЧС. Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости. В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц. Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции. Параллельно развивается перестройка костной ткани: образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную или крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти. С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей. Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далеко зашедших случаях – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти. В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными. Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер. Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями и т. д.; поражение в большинстве случаев моноартикулярное. На основании клинико-рентгенологических данных в течении артроза ВНЧС выделяют 4 стадии: Артроз ВНЧС развивается исподволь; симптоматика нарастает постепенно, поэтому пациент на первых порах не обращает внимания на происходящие изменения. Ранними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС, которая исчезает в течение дня. В дальнейшем при функциональной нагрузке сустава (жевании, разговоре и пр.) присоединяются тупые боли; в случае развития реактивного синовита боли становятся ноющими, постоянными; обостряются при перегрузке сустава, в холодную погоду или к вечеру. Через несколько месяцев после появления первых признаков артроза ВНЧС становится заметным ограничение амплитуды движения нижней челюсти, тугоподвижность сустава, при открывании рта смещение челюсти в больную сторону, асимметрия лица. На стороне поражения могут возникать ощущения онемения, покалывания кожи, глоссалгия, оталгия, снижение слуха, боль в глазу, головная боль. Диагноз артроза ВНЧС основывается на основании клинических, рентгенологических и функциональных данных. Обследование окклюзионных контактов осуществляется путем изучения диагностических моделей челюстей. С помощью рентгенографии ВНЧС, как правило, обнаруживаются уже выраженные изменения; ранние признаки артроза ВНЧС позволяет выявить компьютерная томография (КТ ВНЧС или КЛКТ ВНЧС). Дополнительно может проводиться артрография ВНЧС, ортопантомография челюстей. С целью оценки активности жевательных и височных мышц при артрозе ВНЧС показана электромиография. Для изучения функции ВНЧС используется реография, артрофонография, аксиография, гнатография. При необходимости пациенту с артрозом ВНЧС назначается консультация ортодонта, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Артроз ВНЧС следует отличать от артрита ВНЧС, мышечно-суставной дисфункции, хондромы, остеохондромы, остеомы суставного отростка и др. При выявлении артроза ВНЧС необходимо проведение комплекса стоматологических (терапевтических, ортопедических, ортодонтических), физиотерапевтических лечебных мероприятий. На время основного курса лечения пациенту с артрозом ВНЧС рекомендуется щадящая диета, уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, разговоров и пр.), исключение перенапряжения. На этапе стоматологического лечения устраняются факторы, приводящие к перегрузке элементов сустава (дефекты зубных рядов, нарушения окклюзии, нарушения прикуса) может быть показано избирательное пришлифовывание зубов, замена пломб, изготовление и установка искусственных коронок, мостовидных или съемных зубных протезов, ношение съемных ортодонтических аппаратов, капп, брекетов и т. п.) Для купирования болевого синдрома при артрозе ВНЧС используются НПВС в виде таблеток или мазей. Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Из физиотерапевтических процедур при артрозе ВНЧС рекомендуется ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, флюктуоризация, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение, микроволновая терапия и др. Физиотерапия сочетается с массажем жевательных мышц и области сустава, специальной лечебной физкультурой. При привычном вывихе нижней челюсти или поздних стадиях артроза ВНЧС, показано хирургическое лечение (удаление суставного диска, удаление суставной головки либо удаление головки с замещением трансплантатом). Важным условием благоприятного прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и рациональное протезирование зубов, нормализация прикуса, устранение сопутствующих заболеваний. В запущенных стадиях восстановление полноценной функции сустава без оперативного лечения невозможно. Пациенты с артрозом ВНЧС должны состоять на диспансерном учете у стоматолога, проходить необходимые лечебные курсы.

Next

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Анкилоз височнонижнечелюстного сустава, Деформирующий. артроз других суставов. Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «15» сентября 2015 года Протокол № 9 Артроз – комплекс патологических изменений структур ВНЧС, обусловленный дегенеративно-дистрофическими нарушениями хрящевой ткани суставных поверхностей. Шкала уровня доказательности: Высококачественный ( ) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное ( ) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким ( ) риском систематической ошибки. Название протокола: Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Клиническая классификация [1,9,19]: · не связанные с внутренними нарушениями ВНЧС, первичные или генерализованные; · связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (вторичные) С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают: · склерозирующий · деформирующий артроз ВНЧС. Пользователи протокола: врачи челюстно-лицевые хирурги Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций. · В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными. Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер. Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями и т. Основные (обязательные) диагностические обследования на амбулаторном уровне[2,4,11] (УД-С): · рентгенография челюстей; · КТ ВНЧС. д.; поражение в большинстве случаев моноартикулярное. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: · МРТ ВНЧС [2,4,11] (УД-В); · диагностическая артроскопия [2,4,11] (УД-В); · зонография ВНЧС; Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет. Диагностические критерии постановки диагноза: Жалобы и анамнез: Жалобы: · ограничение открывания рта; · асимметрия лица; · нарушение функции жевания, глотания; · хруст, щелканье в суставе; · шум в ушах, нарушение слуха, ощущение давления и закладывания ушей. Анамнез: · предшествующие травмы нижней челюсти; · предшествующие воспалительные заболеваний ВНЧС; · проявляется скрежетом зубами во время сна; · отсутствие зубов, особенно боковых; · протезирование зубов; · хронический гнойный отит. Физикальное обследование: Основные клинические проявления – боли различной тяжести и характера, в основном при нагрузке, скованность в начале движения после периода покоя, уменьшение объема движений в суставе, отмечается крепитация, хруст сустава. Артроз, как правило, наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста, протекает медленно. Лабораторные исследования: · лабораторные показатели без изменений, возможна анемия алиментарного происхождения. Инструментальные исследования: · Рентгенография челюстей (2 проекции): - разрушение суставной головки; - укорочение и деформация суставной отростка; - наличие субхондрального склероза, кист, остеофитов. · Компьютерная томография черепа: послойное нарушение структуры суставных поверхностей, в виде их склерозирования или деформации; · На МРТ ВНЧС: истончение, перфорация и разрыв суставного диска (мениска). Показания для консультации узких специалистов: · врач-рентгенолог для оценки полученных результатов лучевых методов исследования; · врач стоматолог – ортопед – при выявлении окклюзионных нарушений, для изготовления ортодонтических конструкций; · врач стоматолог – ортодонт при выявлении окклюзионных нарушений и деформации челюстей; · врач-ревматолог, врач-эндокринолог – при наличии сопутствующей патологии. Резкое ограничение подвижности или полная неподвижность нижней челюсти вызывается рубцовыми изменениями кожных покровов лица и подкожной клетчатки, жевательных мышц, а также рубцами на слизистой оболочке полости рта и в подслизистом слое. Ограничение открывания рта возникает при расположении их в области ветви нижней челюсти, бугра верхней челюсти или скуловой кости. Окончательно различить эти патологические состояния удается после удаления опухоли по результатам гистологического исследования послеоперационного материала. БСД характеризуется болью жевательных мышц и щелчком в ВНЧС. У больных, страдающих БСД, наблюдаются головные боли, частой причиной их является напряжение мышц в щечно-затылочной области. Артрит встречается у людей молодого и среднего возраста, течение его острый, прогрессирующий, с резкими болями. Другие виды лечения (физиолечение, ЛФК, массаж и др). Острые артриты в отличие от артроза обнаруживаются резкой болью в суставе, которая усиливается при движениях нижней челюсти, при гнойных процессах определяется припухлость околосуставных тканей и гиперемия кожи впереди козелка уха; наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела, потеря работоспособности, нарушение сна, аппетита. Немедикаментозное лечение: · Режим больного при проведении консервативного лечения – общий. Важным дифференциально-диагностическим аргументом в пользу острого артрита следует считать наличие конкретной причины его возникновения. В ранний послеоперационный период – постельный или полупостельный (в зависимости от объема операции и сопутствующей патологии). · Диета стол - после хирургического лечения – №1а,1б, в последующем №15. Например, для гнойного артрита характерно распространение воспалительного процесса на сустав из соседних областей при остеомиелите нижней челюсти, флегмоне, паротите, воспалении среднего уха. · Нормализация окклюзии: избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов; коррекция прикуса с использованием съемных и несъемных ортопедических конструкций; ортодонтическая коррекция. Основные признаки артрита ВНЧС: -сильная односторонняя боль в суставе, которая усиливается при малейших движениях нижней челюсти, уменьшается только в состоянии покоя нижней челюсти; - ограниченное открывание рта до 10-15 мм (между центральными резцами); - нижняя челюсть смещается в сторону пораженного сустава (девиация нижней челюсти); - большая зона иррадиации, возможно в височную область головы, иногда шею; - имеет острое начало; - возможно возникновение припухлости, отека или инфильтрации мягких тканей впереди козелка уха - резкая боль при пальпации; - гиперемия и напряженность кожных покровов околоушной области. Медикаментозное лечение: Медикаментозное лечение оказываемое на амбулаторном уровне: нет. Хроническое течение артрита может обостриться, и на этой стадии появляются характерные для артрита ноющие, колющие, стреляющие боли.· устранение ограничения подвижности нижней челюсти; · профилактика обострений заболевания. Медикаментозное лечение оказываемое на стационарном уровне:1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции с целью профилактики воспалительных реакций Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Дозировка для детей старше 2х лет составляет 0.1 - 0.5 мг/кг массы тела, при необходимости возможно повторное введение препарата.

Next

Артроз челюстного сустава: лечение, симптомы и причины

Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Факторы, провоцирующие ВНЧС, симптомы артроза височно нижнечелюстного сустава симптомы. Диагностика заболевания и методы лечения, включая операбельное вмешательство. Острое или хроническое воспалительное заболевание структурных элементов сустава височной и нижнечелюстной кости, которое сопровождается функциональным нарушением – это артрит височно-нижнечелюстного сустава. По статистике, чаще болеют люди молодого возраста и среднего. Распространенное заболевание характеризуется воспалением капсулы сустава и соединительных тканей хряща, а в дальнейшем могут развиваться костный анкилоз, мышечные контрактуры, атрофия сустава, деформирующий артроз. Основными причинами, которые вызывают развитие заболевания: Воспаление в суставе может развиваться быстро, а может с постепенным нарастанием клиники. Это зависит от причины возникновения заболевания и от возможности организма противостоять воздействиям. К этому привлекаются ревматологи, стоматологи, фтизиатры, травматологи, отоларингологи, так как заболевание требует дифференциальной диагностики с артропатиями, невралгией тройничного нерва и другими заболеваниями. Основным методом постановки диагноза является компьютерная томография или рентгенография. На снимке главным определяющим признаком острого подвида является расширение суставной щели, при заболевании хронической формы – сужение, появление суставного бугорка и краевых узоров суставной головки. Любая форма требует комплекс необходимых мероприятий, индивидуально синдрома го подхода к лечению и зависит от степени и характера заболевания. Травматическая форма артрита височно-нижнечелюстного сустава лечится с использованием особой индивидуально подобранной пращевидной повязки или шины на нижнюю челюсть, для разобщения прикуса – межзубной пластинки, диеты. Все мероприятия направлены на снятие боли и восстановление двигательной активности челюсти. Часто в таких случаях используют миогимнастику – дозированное ежедневное открытие рта, без движения челюсти. Лечение инфекционного артрита проводится комплексно консервативным способом. В комплексном лечении применяют противовоспалительные препараты (напроксен, вольтарен, ибупрофен, индометацин), антибиотики (цефтриаксон, линкомицин, цефуроксим, латамоксеф), стероидные (дексаметазон, кортизон, назакорт, синалар), десенсибилизирующие (димедрол, тавегил, супрастин), биогенные стимуляторы (алое, ФИБС). Лечение гнойного артрита ВНЧС проводится путем хирургического вмешательства. Показано вскрытие и дренирование воспалительного очага, антибиотикотерапия, физиотерапевтические процедуры. После прохождения курса лечения – повязки с отваром девясила, коры дуба, календулы и ромашки, компрессы с пчелиным ядом. Данные процедуры успокаивают и согревают больной сустав. Несоблюдение предписаний врача может привести к необратимым последствиям артрита височно-нижнечелюстного сустава, при котором разрушается хрящевая ткань, остеопорозу, анкилозу. Своевременно начатое и правильное лечение приводит к полному выздоровлению.

Next

Артроз височно нижнечелюстного лицевого сустава: симптомы и лечение ВНЧС

Деформирующий артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Гнатология диагностика и лечение заболеваний височнонижнечелюстного сустава и жевательных мышц, восстановление окклюзии, протезирование и лечение скрипа зубов. Клинические проявления склерозирующего артроза менее выражены, чем деформирующего. : ( V ); - ( 18 ), , ; , , - ; - - , , - , , (), () ; - , , ; , , , ; () - ; 5 - ; - . : ( ) - , , ( - ), , , , , , III , , , , , , ; , , ( , III , , , , , , ) , III , , , ; ; ( ), . , : , : - , , ( ); - , , ( ) ( , , , , ); ( ), , ( ); , , ( ): , ( - ); , , , , ; , : , ( - ); , , , , ; , ( , , , ), - . , II : ; ; ; ; ; , ; , ; ; ; ; ; , , ( ); ; ; - ; , ; ( ); ; , , ; , ; ; , , . , : - , - , ( ), - , - ( ) ; - ( - , , (), , ) ; , ; - . : - , , ( - ), , , I , , III , , , , , , ; , , ( , III , , , , , , ) , III , , , ; ; ( ), . : , , II 2017 2018 2019 , , , , ; , , , - , , ( , , , , , , , , , , ); , , , , ; , , , - , , - , , , - , , , , , ( , , , , ); , , , ; , , ; - ; , , , , , , , , , () , ; , , , , B C; , , , ; . : , , , , - , , , ; , , ; - , (, , , , , , , , () ), , , ; , , , , ; , , , II . : , () , ; , ; , 50- ; ( ) , 5 , - (), - ; , (), , . , , ( ) ( ) , , , , , , , - , , - (), , ( - , ), , - , , - , , , , , , , , , , " " , (, , , , , , ), , (, ). - , , : , , 2018 - 2020 - 0,3 1 ; , ( , , , , , , ) 2018 - 2020 - 2,35 1 ; 2018 - 2020 - 0,7 1 ; , , 2018 - 2020 - 1,98 ( , , 2,) 1 ; 2018 - 2020 - 0,2 1 ; , , 2018 - 2020 - 0,56 1 ; 2018 - 2020 - 0,06 1 ; 2018 - 2020 - 0,004 1 ; 2018 - 2020 - 0,17235 1 , , " ", 2018 - 0,048 - 1 , 2019 - 0,058 - 1 , 2020 - 0,070 - 1 ( 0-17 : 2018 - 0,012 - 1 , 2019 - 0,014 - 1 , 2020 - 0,017 - 1 ); 2018 - 2020 - 0,016 1 ; ( ) 2018 - 2020 - 0,092 - 1 . , , 2019 2020 : 1 - 2208,3 2019 , 2341,6 2020; 1 ( ) - 436,8 2019 , 454,3 2020; - 468,2 2019 ; 494,2 2020 ; 1 ( ) -1266,6 2019 , 1317,3 2020 ; - 1310 2019 , 1382,8 2020 ; 1 - 599,9 2019 , 633,2 2020 ; 1 -12939,8 2019 , 13457,4 2020 ; - 14552,4 2019 14970,3 2020 ; 1 ( ), , -74964,6 2019 , 77963,2 2020 ; - 31160,7 2019 , 32578,1 2020 ; 1 - , " ", -2423,6 2019 ; 2533,9 2020 ; 1 - ( ), ( ), - 2007,1 2019 , 2087,4 2020 . 2018 : 1 - 2135,7 ; 1 ( ) - 420 , - 450,1 ; 1 ( ) - 1217,9 , - 1261,2 ; 1 - 576,1 ; 1 - 12442,1 , - 13840 ; 1 ( ), , - 72081,3 , - 29467,9 ; 1 - , " ", - 2292 ; 1 - ( ), ( ), - 1929,9 . ( 1 ) 2018 - 10 639,4 , 2019 - 11148 , 2020 - 11681,4 . , ( ), : ( 1 ) 2018 - 3488,6 , 2019 - 3628,1 ; 2020 - 3773,2 . : - 2 ; ( ) 30 , - 14 (); - , ( ), - 24 ; - 14 ; ( , , , ) - 14 ; ( ), - - 30 . : , ( ) ( ); , ; , , , , 50- , , ( , , , , , , ); , , , , , , , , , , , ; , ; , , ; , , , 4 , - ; () () , ; - , , , , , , ; , , - , ; ; , ; , , ; , , , -. ); 0 - 17 0 - 17 ; , 5 , , ; - ; (I II ) ; , 12 , ); , , ; , , ; , , , ; , 6 , ; , 6 , ; , , . , , , : , , , , , , , , ( , ) ( - 50 ); , ( , , , - 20 ).

Next